Das Murphy-Zeichen, benannt nach dem amerikanischen Chirurgen John Benjamin Murphy (1857–1916), ist ein klinisches Zeichen (Symptom), welches bei der körperlichen Untersuchung ausgelöst werden kann und für das Vorliegen einer Cholezystitis spricht. Bij cholecystitis: Murphy’s sign (pijnlijke palpatie rechts subcostaal bij diep inademen), palpabele galblaas. In the presence of Murphy's sign, diagnostic accuracy for acute cholecystitis was 80% dropping to 34% when the sign was negative. Postcholecystectomy complications such as leak, abscess, and wound infection are also more common and reflect the underlying multisystemic problems. Hiertoe zijn strikte ‘Evidence Based Medicine’ technieken gebruikt zoals terug te lezen in de “ter verantwoording” (Appendix A).
In elderly patients, a positive Murphy's sign is useful, but a negative sign should be treated with caution and other diagnostic tests and promptly. Hepatobiliary scintigraphy will show absence of gallbladder filling, reflecting obstruction of the cystic … Das Medizinlexikon zum MedmachenZur Überprüfung des Murphy-Zeichens drückt man am sitzenden Patienten mit mehreren Fingern medial der Wegen der zum Teil anatomisch variablen Lage der Gallenblase bedient man sich oft des etwas verlässlicheren Positiv ist das Murphy-Zeichen wenn der Patient bei der Einatmung einen plötzlichen umschriebenen Druckschmerz verspürt. We retrospectively assessed how the presence or absence of Murphy's sign affected initial diagnosis of acute cholecystitis in elderly patients. Bij de geselecteerde artikelen werden de referenties nagekeken.Zoekacties zijn opvraagbaar. The positive predictive value of the test in elderly people was 0.58, with a sensitivity of 0.48 and a specificity of 0.79. De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke over relevante ontwikkelingen binnen hun vakgebied.Initiatief : Nederlandse Vereniging voor HeelkundeDe eerste herziening van de richtlijn: onderzoek en behandeling van galstenen is ontwikkeld onder auspiciën van de commissie kwaliteit van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, in samenwerking met de Orde van Medisch Specialisten.De richtlijn beoogt een rationale in het beleid van patiënten met galstenen bereikt te hebben door gebruik te maken van het beste voorhanden bewijs in de literatuur.Chirurgen, maag-darm leverartsen en radiologen.Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2014 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met galstenen te maken hebben (zie hiervoor de samenstelling van de werkgroep).De werkgroepleden zijn door hun beroepsverenigingen gemandateerd voor deelname. Systemische afwijkingen bestaan uit koorts, leukocytose of verhoogd CRP. We retrospectively assessed how the presence or absence of Murphy's sign affected initial diagnosis of acute cholecystitis in elderly patients. The presentation of acute abdomen in elderly people differs from that in younger patients. Bij twijfel werd het betreffende artikel geselecteerd. Um diesen Artikel zu kommentieren, De geselecteerde titels werden vanuit de verschillende databases getransporteerd naar Endnote. Selectie werd bepaald door de kwaliteit van de aanwezige literatuur (level of evidence). In one study of 35 patients comparing ultrasonography with MR cholangiography, the latter modality showed 100% sensitivity for the presence of stones but was less sensitive than ultrasound in the detection of gallbladder wall thickening (69% vs. 96%).Treatment includes intravenous fluids, antibiotics as for gallstone disease, and general supportive measures. Als de zoekvraag meer dan duizend titels opleverde, werd de vraag versmald.
Deze worden gebruikt voor analyse en verbetering van de website. A negative sign requires further medical investigation and may indicate other conditions, such as ascending cholangitis or pyelonephritis. Pain is … The classic physical exam finding is that of No one piece of clinical, physical, or laboratory finding is sufficient to make a diagnosis of acute cholecystitis.Patients with acute cholecystitis typically have epigastric or right upper quadrant abdominal pain lasting longer than 3 hours. Locale afwijkingen bestaan uit een positief ‘Murphy sign,’ of pijn/weerstand in het rechter bovenkwadrant van het abdomen. In this entity, there is possibility of gallbladder necrosis, gangrene, and perforation. Because gangrene and perforation are more common in acalculous than calculous cholecystitis, urgent cholecystectomy is recommended. Hieraan werden aanbevelingen verbonden die eveneens ingedeeld zijn naar niveau. In 90-95% gaat acute cholecystitis gepaard met cholecystolithiasis.Deze module is opgedeeld in submodules.De NVvH is als houder van deze richtlijn de eerstverantwoordelijke voor de actualiteit van deze richtlijn.
In severely ill patients in whom cholecystectomy is contraindicated, radiologic decompression of the gallbladder via percutaneous cholecystostomy can be performed. 2 Durchführung Zur Überprüfung des Murphy-Zeichens drückt man am sitzenden Patienten mit mehreren Fingern medial der Mamille unterhalb des rechten Rippenbogens ein und fordert den Patienten zu einer tiefen Inspiration auf. Neem hiervoor contact op met de